現代眼瞼下垂整形手術學

   近年來,上眼瞼下垂已成為整形外科領域的一個非常熱門的領域,不僅在醫學雜誌中而且在報紙和電視等大眾媒體中也經常出現。幾乎每位臨床醫生都會遇到這種疾病,無論是在成人還是在兒童。時代的改變,讓患者對於眼整形的期待度也相對提高。眼整形手術除了講求功能性的重建與改善外,也追求美學標準,因此具有很強的“藝術性”元素;但是醫學是科學,而不是藝術更需要非常細膩的技巧。

    先天性眼瞼下垂會影響外觀,而太晚處理會造成弱視,與視力和屈光異常的發展有關。眼瞼下垂狀況也發生在老年人,動脈神經麻痺,嚴重的肌無力與遺傳肌病變,眼眶腫瘤和外傷等。由於不抬起眼皮就無法看到,因此給日常生活帶來不便。

    儘管眼瞼整形外科領域已經出版了許多著作,但大多數書僅對眼瞼下垂進行了有限的討論。本書就東方人眼皮的解剖結構開始敘說,進而針對眼瞼下垂的分類、手術前檢查,手術時機與手術方式的選擇詳細說明並加入手術同意書的醫患溝通內容。之後,針對個別眼瞼下垂的分類予以單元式的系統性描述:包含提上瞼肌腱膜手術、前額肌懸吊、經結膜Müller肌截斷術與眼形矯正術等,並針對其各分類及術式的合併症都分門別類進行了討論,同時也逐一介紹了處理和解决的方法。作者針對美學角度將內眥整形與眉部手術也分別以章節來說明;最後,其他眼部和眼周疾病可能與上瞼下垂相混淆,有關假性上瞼下垂的章節將對此進行討論。

    眼瞼下垂的治療是一種非常經典的整形外科手術,即使是熟練的手術醫師也有相當程度的挑戰。特別是隨著社會人口年齡的增長,眼瞼下垂手術也變得非常流行,患者人數也明顯增加。雖然有部分患者是完全以眼瞼下垂症進行手術;但事實上,許多患者也會要求美學上左右對稱平衡等方面獲得的外觀改善之滿足感。整形外科醫師在盡可能提供最好的結果的基礎上,需要熟練掌握眼瞼下垂的手術。國外的大部份書籍所描述的技術與過程常常不太適用於東方人,因此譯者編譯這本書籍,希望能減少醫師因缺乏適當的教科書而需要嘗試各種不同手術手法的困擾。本書的治療方法不一定適用,但希望廣大讀者能掌握各種眼瞼下垂診療的環節。因為……我們還有很多東西要學。

關於「整形外科廖文傑醫師」

台北榮總整型外科廖文傑醫師
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